مراسل الموقع
31 Jul 2005, 04:35 AM
وزير الصحة اعتمد ضوابط عورات المرضى وحذر من اتخاذها ذريعة لتأجيل العمليات
لاخلوة للطبيب مع المريضة
ناصر الطلحي (الرياض) مشعل الحربي (جدة)
اعتمد وزير الصحة الدكتور حمد بن عبدالله المانع الضوابط الادارية والاجرائية للحفاظ على عورات المرضى محذرا من اتخاذ هذه الضوابط ذريعة لتأخير او تأجيل او الغاء العمليات الجراحية المقررة للمرضى.ونصت الضوابط على منع فحص المريضة بدون وجود ممرضة واستئذان المريض وتوضيح ما سيتم عمله اثناء الكشف ووجوب مرافقه ممرضة للمريضة طيلة فترة تواجدها عند الطبيب وعدم فحص المرضى في ممرات المرافق الصحية وغرف الانتظار وعدم السماح بوجود من ليس له علاقة اثناء الكشف الطبي وضرورة التأكد من ستر وتغطية عورات المرضى سواء كان المريض واعيا او تحت تأثيز التخدير والحرص على الباس المريضه لباسا حسب المواصفات الشرعية.
اولا: ضوابط عامة:
1- يمنع فحص المريضة بدون وجود ممرضة.
2- عند اجراء الكشف الطبي على المريض / المريضة يتم استئذانه اولا وايضاح ما سيتم عمله معه وان كان صغيرا في السن تؤخذ موافقة المرافق.
3- يجب ان يرافق المريضة ممرضة طيلة فترة تواجدها عند الطبيب.
4- يمنع منعا باتا فحص المرضى في ممرات المرفق الصحي او غرف الانتظار.
5- يجب المحافظة على الخصوصية والسرية اثناء فحص المرضى.
6- عدم السماح بوجود من ليس له علاقة اثناء الكشف الطبي على المرضى.
7- وضع لوحة ارشادية واشارة ضوئية توضح للمراجعين المنتظرين ان الطبيب يقوم باجراءات الكشف ويمنع الدخول.
8- ان يتم تجهيز المرضى للفحص الطبي حسب ما تقتضيه الحالة المرضية مع المحافظة التامة على ستر العورة والاجزاء الاخرى من الجلد.
9- على الطبيب الرفق بالمريض عند اجراء الكشف الطبي واعطائه الوقت الكافي لعرض الجزء المطلوب فحصه.
10- على الممرض / الممرضة التأكد من ستر وتغطية عورات المرضى سواء كان المريض واعيا او تحت تأثير المخدر.
11- الحرص على الباس المريض / المريضة لباسا يتصف بالمواصفات الشرعية بما يحفظ خصوصيته ويستر عورته كاملة.
12- عدم السماح لعمال وعاملات النظافة بدخول غرف الكشف واقسام المرضى عند اجراء الكشف الطبي ما لم تستدع الحاجة ذلك.
13- عدم السماح لعمال النظافة بدخول غرف التنوميم اثناء الليل الا عند الضرورة.
14- التأكيد على عدم السماح للعاملين من الذكور بالدخول الى غرف الكشف او اقسام تنويم المريضات بدون اسباب تستدعي ذلك.
15- يمكن دخول الفريق الطبي من الذكور على المريضة شريطة مرافقة ممرضة وبعد الاسئذان من المريضة للسماح لهم بالدخول.
16- على رئيسة التمريض المسؤولة عن اقسام النساء التأكد من الحاجة لتواجد العاملين من الذكور.
17- على الفريق الطبي المعالج مناقشة الحالة الطبية للمريض مع المحافظة التامة على خصوصية المرضى وسرية المعلومات.
18- لا يسمح للطبيب بالخلوة مع المريضة بدون وجود ممرضة او مراق لها.
19- عند الاخلال بهذ الضوابط او بعضها على رئيسة القسم المعني ابلاغ الاستشاري المختص.
20- على الفريق الطبي ان يعامل المراجع او المريض / المريضة كاهم شخص في حياتهم المهنية .
21- الفريق الطبي مؤتمن على المحافظة على عورة المريض / المريضة في حالة غيابه عن الوعي وهو مسؤول عن تلك الامانة.
22- على رئيسة التمريض المسؤولة عن قسم النساء ابلاغ قسم الامن بالمستشفى عند وجود اشخاص غير مصرح لهم مع المريض / المريضة.
ثانيا: ضوابط خاصة:
أ) فيما يخص العيادات الخارجية / الاسعاف:
1- يمنع منعا باتا اجراء الكشف الطبي على اي مريضة او طفل داخل العيادات بدون حضور ممرضة.
2- فصل اماكن انتظار الرجل عن اماكن انتظار النساء.
3- عدم السماح بدخول الرجل اماكن انتظار النساء.
4- في حالة وجود امر يتطلب استشارة او استئذان الزوج او ولي امر المريضة يتم دخوله بعد الاعداد المناسب لذلك.
5- لا يتم الكشف على اي مريض الا على سرير الكشف المخصص لذلك وبوجود ستائر او حواجز (سواتر) تحفظ خصوصية المريض وتستر عورته وسائر جسده.
6- يجب ان يتوفر على سرير الكشف شرشف لتغطية المريض والسماح بستر عورته وتحديد المكان المعني بالكشف فقط.
7- الطلب من الممرض الممرضة تجهيز المريض المريضة للكشف ومن تم على الطبيب الطبيبة مباشرة الكشف بحضور الممرض الممرضة مع عدم كشف البدن بدون وجود الممرض الممرضة.
8- لا يتم البدء في الكشف الا بعد شرح ذلك للمريض واستئذانه.
9- العمل على ان يكون سرير الكشف في الجهة المعاكسة لجهة فتح باب العيادة لزيادة ضمان ستر عورة المريض.
10- على الطبيب والممرضة اغلاق الستارة والتأكد من احاطتها بالمريض والسرير من كافة الجهات قبل البدء بالشكف.
11- على الطبيب التأكد من اغلاق باب العيادة وعدم السماح لغير المعنيين بالتواجد في عيادة الكشف.
12- عند الحاجة لتغيير ملابس المريض المريضة بملابس فحص معينة يتم ذلك من قبل المريض المريضة بدون وجود الفريق الطبي ما لم تتطلب الحالة الصحية المساعدة من هيئة التمريض.
13- الممرضة المسؤولة عن العيادة تقع عليها مسؤولية تطبيق هذه الضوابط بكل دقة مع حفظ النظام وضبط الحركة داخل غرف الكشف للعيادات الاسعاف وعلى رئيسة الممرضات متابعة تنفيذ ذلك.
ب) فيما يخص اقسام التنويم:
1- لا يتم الدخول الى اقسام تنويم النساء الا بعد الاستئذان من هيئة التمريض.
2- لا يتم الكشف على اي مريضة منومة الا بمرافقة ممرضة .
3- تكون مسؤولية التأكد من تغطية جسد المريضة وستر العورة حسب الاصول الشرعية على الممرضة المسؤولة عن المريضة وعلى رئيسة القسم متابعة ذلك.
4- يمنع دخول اقسام التنويم للنساء ليلا ما لم يستدع الامر ذلك وتكون مسؤولية متابعة ذلك على رئسية القسم.
5- يجب ان يحرص الاستشاري الاخصائي المختص على ان يلتزم جميع اعضاء الفريق الطبي بالضوابط الخاصة بالكشف على المرضى وخاصة الاناث ويقوم بمتابعة ذلك.
6- عدم السماح بالزيارة الى اقسام النساء اثناء الليل بعد انتهاء اوقات الزيارة الرسمية.
7- يتم تطبيق الضوابط المذكورة اعلاه على اقسام تنويم الاطفال.
ج) فيما يخص نقل المريض بين اقسام المستشفى المختلفة:
1- لا يتم نقل المريض المريضة بدون مرافقة احد اعضاء هيئة التمريض ويكون مسؤولا عن ستر عورة المريض المريضة كاملة اثناء النقل.
2- الحرص على ان يرافق المريضة ممرضة اثناء النقل.
3- في حالة النقل الى المختبرات او الاشعة او العلاج الطبيعي ويتطلب الامر الانتظار يتم ابقاء المرضى في غرفة انتظار بالقرب من الخدمات المساندة كل مريض حسب جنسه مع ضمان خصوصيات المرضى.
4- مراعاة خصوصية المرضى وستر عوراتهم عند الانتظار لعمل الفحوصات لدى الاقسام المساندة (الاشعة, المختبر, العلاج الطبيعي... الخ) والحرص قدر الامكان على عدم انتظار المرضى في الممرات الخاصة بالخدمات المساندة.
5- عند نقل المريض المريضة في حالة عدم كمال الوعي او النوم فإنه يلزم التأكد من ستر المريض ويكون ذلك من مسؤولية الممرضة المرافقة.
6- على هيئة التمريض الاقلال قدر الامكان من نقل المرضى بين العنابر.
د) ضوابط الحفاظ على المريض وخصوصياته في قسم العمليات:
1- على الممرضة المرافقة مسؤولية ستر عورة الممرضة وتغطيتها بالكامل .
2- على الممرضة المرافقة عدم ترك المريضة طيلة فترة النقل بدون مرافقتها .
3- ان يتم تخصيص مكان مستور (ولو بستائر) في قسم العمليات يتم فيه استلام وتسليم المريضة.
4- لا بد من تخصيص منطقة انتظار مستورة داخل قسم العمليات وخاصة للمرضى من النساء وتكون مفصولة عن المرضى الذكور .
5- الحرص على عدم تواجد من ليس له علاقة بما فيهم (عمال عاملات النظافة) عند ادخال المريضة المريض غرفة العمليات وان تكون مسؤولية ذلك على طبيب التخدير المعني بالحالة.
6- وجوب المحافظة على بقاء عورة المريضة المريض مستورة اثناء عملية التحويل من عربة نقل المرضى (ترولي) الخاصة بغرفة العمليات الى طاولة العمليات وتقع هذه المسؤولية على فنية فني التخدير والممرضة تحت اشراف طبيب التخدير.
7- الحرص على توفير فنية تخدير في جميع الاوقات في غرف العمليات التابعة لمستشفيات امراض النساء والولادة والاطفال او غرفة العمليات الخاصة بهذا التخصص في المستشفيات العامة.
8- يجب معاملة المرضى برفق واحترام مشاعرهم والحفاظ على خصوصياتهم والحرص على ستر عورتهم اثناء توصيلهم الى اجهزة المراقبة.
9- يتم وضع لوحة تنبيه في حالة وجود مريضة انثى في غرفة العمليات او عند اجراء عملية تحت تخدير موضعي.
10- عند توصيل المريض المريضة على جهاز الكي او اي جهاز آخر يتطلب الكشف عن جسد المريضة المريض يجب مراعاة ستر العورة وعدم كشف اي جزء من الجسم ليس له علاقة بذلك وتكون مسؤولية ذلك على الممرضة المناولة.
11- اذا احتاج المريض المريضة قبل المشروع في اجراء العملية الكشف عن العورة المغلظة لامر ما مثل وضع قسطرة بولية او لزوم وضع المريضة المريض في وضع معين للعملية يجب مراعاة عدم تواجد اي فرد ليس هناك ضرورة لوجوده وان يتم ذلك من قبل الممرضة للمريضة والممرض للمريض الرجل.
12- يجب عدم تواجد اي فرد لا ضرورة له في غرف العمليات اثناء تعقيم مكان العملية.
13- عند انتهاء العملية يتم مباشرة تنظيف المريضة المريض ويغطي الجسم بلباس العمليات مع التأكيد على ستر العورة وتكون مسؤولية ذلك على كل من الممرضة المعقمة والممرضة المناولة وطبيب التخدير.
14- عند نقل المريضة المريض من طاولة العمليات الى عربة نقل المرضى (الترولي) خاصة العمليات يجب الحفاظ على ستر العورة واجراء عملية النقل برفق وتكون مسؤولية ذلك على طبيب التخدير.
15- الحرص على ستر المريضة المريض بالكامل في غرفة الافاقة وفصل النساء عن الرجال بساتر مناسب وتقع المسؤولية هنا على ممرضة الافاقة.
http://66.132.250.155/okaz/Data/2005/7/31/Art_247843.XML
لاخلوة للطبيب مع المريضة
ناصر الطلحي (الرياض) مشعل الحربي (جدة)
اعتمد وزير الصحة الدكتور حمد بن عبدالله المانع الضوابط الادارية والاجرائية للحفاظ على عورات المرضى محذرا من اتخاذ هذه الضوابط ذريعة لتأخير او تأجيل او الغاء العمليات الجراحية المقررة للمرضى.ونصت الضوابط على منع فحص المريضة بدون وجود ممرضة واستئذان المريض وتوضيح ما سيتم عمله اثناء الكشف ووجوب مرافقه ممرضة للمريضة طيلة فترة تواجدها عند الطبيب وعدم فحص المرضى في ممرات المرافق الصحية وغرف الانتظار وعدم السماح بوجود من ليس له علاقة اثناء الكشف الطبي وضرورة التأكد من ستر وتغطية عورات المرضى سواء كان المريض واعيا او تحت تأثيز التخدير والحرص على الباس المريضه لباسا حسب المواصفات الشرعية.
اولا: ضوابط عامة:
1- يمنع فحص المريضة بدون وجود ممرضة.
2- عند اجراء الكشف الطبي على المريض / المريضة يتم استئذانه اولا وايضاح ما سيتم عمله معه وان كان صغيرا في السن تؤخذ موافقة المرافق.
3- يجب ان يرافق المريضة ممرضة طيلة فترة تواجدها عند الطبيب.
4- يمنع منعا باتا فحص المرضى في ممرات المرفق الصحي او غرف الانتظار.
5- يجب المحافظة على الخصوصية والسرية اثناء فحص المرضى.
6- عدم السماح بوجود من ليس له علاقة اثناء الكشف الطبي على المرضى.
7- وضع لوحة ارشادية واشارة ضوئية توضح للمراجعين المنتظرين ان الطبيب يقوم باجراءات الكشف ويمنع الدخول.
8- ان يتم تجهيز المرضى للفحص الطبي حسب ما تقتضيه الحالة المرضية مع المحافظة التامة على ستر العورة والاجزاء الاخرى من الجلد.
9- على الطبيب الرفق بالمريض عند اجراء الكشف الطبي واعطائه الوقت الكافي لعرض الجزء المطلوب فحصه.
10- على الممرض / الممرضة التأكد من ستر وتغطية عورات المرضى سواء كان المريض واعيا او تحت تأثير المخدر.
11- الحرص على الباس المريض / المريضة لباسا يتصف بالمواصفات الشرعية بما يحفظ خصوصيته ويستر عورته كاملة.
12- عدم السماح لعمال وعاملات النظافة بدخول غرف الكشف واقسام المرضى عند اجراء الكشف الطبي ما لم تستدع الحاجة ذلك.
13- عدم السماح لعمال النظافة بدخول غرف التنوميم اثناء الليل الا عند الضرورة.
14- التأكيد على عدم السماح للعاملين من الذكور بالدخول الى غرف الكشف او اقسام تنويم المريضات بدون اسباب تستدعي ذلك.
15- يمكن دخول الفريق الطبي من الذكور على المريضة شريطة مرافقة ممرضة وبعد الاسئذان من المريضة للسماح لهم بالدخول.
16- على رئيسة التمريض المسؤولة عن اقسام النساء التأكد من الحاجة لتواجد العاملين من الذكور.
17- على الفريق الطبي المعالج مناقشة الحالة الطبية للمريض مع المحافظة التامة على خصوصية المرضى وسرية المعلومات.
18- لا يسمح للطبيب بالخلوة مع المريضة بدون وجود ممرضة او مراق لها.
19- عند الاخلال بهذ الضوابط او بعضها على رئيسة القسم المعني ابلاغ الاستشاري المختص.
20- على الفريق الطبي ان يعامل المراجع او المريض / المريضة كاهم شخص في حياتهم المهنية .
21- الفريق الطبي مؤتمن على المحافظة على عورة المريض / المريضة في حالة غيابه عن الوعي وهو مسؤول عن تلك الامانة.
22- على رئيسة التمريض المسؤولة عن قسم النساء ابلاغ قسم الامن بالمستشفى عند وجود اشخاص غير مصرح لهم مع المريض / المريضة.
ثانيا: ضوابط خاصة:
أ) فيما يخص العيادات الخارجية / الاسعاف:
1- يمنع منعا باتا اجراء الكشف الطبي على اي مريضة او طفل داخل العيادات بدون حضور ممرضة.
2- فصل اماكن انتظار الرجل عن اماكن انتظار النساء.
3- عدم السماح بدخول الرجل اماكن انتظار النساء.
4- في حالة وجود امر يتطلب استشارة او استئذان الزوج او ولي امر المريضة يتم دخوله بعد الاعداد المناسب لذلك.
5- لا يتم الكشف على اي مريض الا على سرير الكشف المخصص لذلك وبوجود ستائر او حواجز (سواتر) تحفظ خصوصية المريض وتستر عورته وسائر جسده.
6- يجب ان يتوفر على سرير الكشف شرشف لتغطية المريض والسماح بستر عورته وتحديد المكان المعني بالكشف فقط.
7- الطلب من الممرض الممرضة تجهيز المريض المريضة للكشف ومن تم على الطبيب الطبيبة مباشرة الكشف بحضور الممرض الممرضة مع عدم كشف البدن بدون وجود الممرض الممرضة.
8- لا يتم البدء في الكشف الا بعد شرح ذلك للمريض واستئذانه.
9- العمل على ان يكون سرير الكشف في الجهة المعاكسة لجهة فتح باب العيادة لزيادة ضمان ستر عورة المريض.
10- على الطبيب والممرضة اغلاق الستارة والتأكد من احاطتها بالمريض والسرير من كافة الجهات قبل البدء بالشكف.
11- على الطبيب التأكد من اغلاق باب العيادة وعدم السماح لغير المعنيين بالتواجد في عيادة الكشف.
12- عند الحاجة لتغيير ملابس المريض المريضة بملابس فحص معينة يتم ذلك من قبل المريض المريضة بدون وجود الفريق الطبي ما لم تتطلب الحالة الصحية المساعدة من هيئة التمريض.
13- الممرضة المسؤولة عن العيادة تقع عليها مسؤولية تطبيق هذه الضوابط بكل دقة مع حفظ النظام وضبط الحركة داخل غرف الكشف للعيادات الاسعاف وعلى رئيسة الممرضات متابعة تنفيذ ذلك.
ب) فيما يخص اقسام التنويم:
1- لا يتم الدخول الى اقسام تنويم النساء الا بعد الاستئذان من هيئة التمريض.
2- لا يتم الكشف على اي مريضة منومة الا بمرافقة ممرضة .
3- تكون مسؤولية التأكد من تغطية جسد المريضة وستر العورة حسب الاصول الشرعية على الممرضة المسؤولة عن المريضة وعلى رئيسة القسم متابعة ذلك.
4- يمنع دخول اقسام التنويم للنساء ليلا ما لم يستدع الامر ذلك وتكون مسؤولية متابعة ذلك على رئسية القسم.
5- يجب ان يحرص الاستشاري الاخصائي المختص على ان يلتزم جميع اعضاء الفريق الطبي بالضوابط الخاصة بالكشف على المرضى وخاصة الاناث ويقوم بمتابعة ذلك.
6- عدم السماح بالزيارة الى اقسام النساء اثناء الليل بعد انتهاء اوقات الزيارة الرسمية.
7- يتم تطبيق الضوابط المذكورة اعلاه على اقسام تنويم الاطفال.
ج) فيما يخص نقل المريض بين اقسام المستشفى المختلفة:
1- لا يتم نقل المريض المريضة بدون مرافقة احد اعضاء هيئة التمريض ويكون مسؤولا عن ستر عورة المريض المريضة كاملة اثناء النقل.
2- الحرص على ان يرافق المريضة ممرضة اثناء النقل.
3- في حالة النقل الى المختبرات او الاشعة او العلاج الطبيعي ويتطلب الامر الانتظار يتم ابقاء المرضى في غرفة انتظار بالقرب من الخدمات المساندة كل مريض حسب جنسه مع ضمان خصوصيات المرضى.
4- مراعاة خصوصية المرضى وستر عوراتهم عند الانتظار لعمل الفحوصات لدى الاقسام المساندة (الاشعة, المختبر, العلاج الطبيعي... الخ) والحرص قدر الامكان على عدم انتظار المرضى في الممرات الخاصة بالخدمات المساندة.
5- عند نقل المريض المريضة في حالة عدم كمال الوعي او النوم فإنه يلزم التأكد من ستر المريض ويكون ذلك من مسؤولية الممرضة المرافقة.
6- على هيئة التمريض الاقلال قدر الامكان من نقل المرضى بين العنابر.
د) ضوابط الحفاظ على المريض وخصوصياته في قسم العمليات:
1- على الممرضة المرافقة مسؤولية ستر عورة الممرضة وتغطيتها بالكامل .
2- على الممرضة المرافقة عدم ترك المريضة طيلة فترة النقل بدون مرافقتها .
3- ان يتم تخصيص مكان مستور (ولو بستائر) في قسم العمليات يتم فيه استلام وتسليم المريضة.
4- لا بد من تخصيص منطقة انتظار مستورة داخل قسم العمليات وخاصة للمرضى من النساء وتكون مفصولة عن المرضى الذكور .
5- الحرص على عدم تواجد من ليس له علاقة بما فيهم (عمال عاملات النظافة) عند ادخال المريضة المريض غرفة العمليات وان تكون مسؤولية ذلك على طبيب التخدير المعني بالحالة.
6- وجوب المحافظة على بقاء عورة المريضة المريض مستورة اثناء عملية التحويل من عربة نقل المرضى (ترولي) الخاصة بغرفة العمليات الى طاولة العمليات وتقع هذه المسؤولية على فنية فني التخدير والممرضة تحت اشراف طبيب التخدير.
7- الحرص على توفير فنية تخدير في جميع الاوقات في غرف العمليات التابعة لمستشفيات امراض النساء والولادة والاطفال او غرفة العمليات الخاصة بهذا التخصص في المستشفيات العامة.
8- يجب معاملة المرضى برفق واحترام مشاعرهم والحفاظ على خصوصياتهم والحرص على ستر عورتهم اثناء توصيلهم الى اجهزة المراقبة.
9- يتم وضع لوحة تنبيه في حالة وجود مريضة انثى في غرفة العمليات او عند اجراء عملية تحت تخدير موضعي.
10- عند توصيل المريض المريضة على جهاز الكي او اي جهاز آخر يتطلب الكشف عن جسد المريضة المريض يجب مراعاة ستر العورة وعدم كشف اي جزء من الجسم ليس له علاقة بذلك وتكون مسؤولية ذلك على الممرضة المناولة.
11- اذا احتاج المريض المريضة قبل المشروع في اجراء العملية الكشف عن العورة المغلظة لامر ما مثل وضع قسطرة بولية او لزوم وضع المريضة المريض في وضع معين للعملية يجب مراعاة عدم تواجد اي فرد ليس هناك ضرورة لوجوده وان يتم ذلك من قبل الممرضة للمريضة والممرض للمريض الرجل.
12- يجب عدم تواجد اي فرد لا ضرورة له في غرف العمليات اثناء تعقيم مكان العملية.
13- عند انتهاء العملية يتم مباشرة تنظيف المريضة المريض ويغطي الجسم بلباس العمليات مع التأكيد على ستر العورة وتكون مسؤولية ذلك على كل من الممرضة المعقمة والممرضة المناولة وطبيب التخدير.
14- عند نقل المريضة المريض من طاولة العمليات الى عربة نقل المرضى (الترولي) خاصة العمليات يجب الحفاظ على ستر العورة واجراء عملية النقل برفق وتكون مسؤولية ذلك على طبيب التخدير.
15- الحرص على ستر المريضة المريض بالكامل في غرفة الافاقة وفصل النساء عن الرجال بساتر مناسب وتقع المسؤولية هنا على ممرضة الافاقة.
http://66.132.250.155/okaz/Data/2005/7/31/Art_247843.XML